Jedním z nejvíce frustrujících příznaků klimakteria je přibírání na váze – a to i u žen, které dříve s váhou problémy neměly. Typické je ukládání tuku v oblasti břicha, tzv. viscerální tuk, který není jen estetickou záležitostí, ale také zvyšuje
riziko kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky 2. typu a metabolického syndromu.
Podle studií dochází v období klimakteria ke změně distribuce tuku i metabolismu.
Hlavní roli hrají hormonální změny, především pokles estrogenu. (Lovejoy et al., 2008).
Důvody, proč ženy v klimakteriu přibírají?
- Pokles estrogenu a změna distribuce tuku
Estrogen pomáhá regulovat, kde tělo ukládá tuk. Když jeho hladina klesá, tuk se přesouvá z oblasti boků a stehen do oblasti břicha.
Lovejoy et al. (2008): „Menopauza je spojena se zvýšeným ukládáním viscerálního tuku nezávisle na věku a BMI.“ DOI: 10.1210/jc.2008-0826
- Ztráta svalové hmoty a celkové zpomalení metabolismu
S věkem klesá množství svalové hmoty (sarkopenie), což snižuje bazální metabolický výdej. Tělo tak v klidu spaluje méně kalorií.
- Estrogenová dominance
Tato fáze je charakteristická relativním přebytkem estrogenu vůči progesteronu, na začátku klimakteria kvůli nepravidelné ovulaci. Nejde o to, že by bylo estrogenu mnoho, ale že je nevyvážený vůči progesteronu, který už se netvoří pravidelně
nebo se netvoří vůbec. Je to stav nerovnováhy.
Bohužel často se stává, že ženy vykazují příznaky estrogenové dominance i v postmenopauze, tedy v období, kdy je estrogen prakticky nulový. Jak je to možné?
Po menopauze vaječníky přestávají produkovat estrogen i progesteron. Oba hormony klesají, ale…
- Progesteron prakticky mizí úplně, protože jeho produkce je vázána na ovulaci.
- Estrogen (konkrétně estron) se ale dál tvoří v tukové tkáni, hlavně v oblasti břicha. Estron vzniká přeměnou hormonů z nadledvin a je jedním ze čtyř estrogenů (estradiol, estron, estriol a estetrol).
To znamená, že:
- ženy s vyšším množstvím tuku mají v těle více estronu než ženy štíhlé,
- pokud v těle chybí progesteron, i tento „zbytkový estrogen“ může působit na děložní sliznici – způsobit její zbytnění, krvácení, napětí v prsou nebo zadržování vody.
Estron tedy není žádná výhra! Není to ten estrogen, který chrání mozek, srdce a kosti – naopak může u žen v postmenopauze zvyšovat riziko zdravotních komplikací.
- Životní styl (stres a špatný spánek)
Stres, nepravidelný spánek, sedavý způsob života a nevhodná strava mohou hormonální nerovnováhu ještě zhoršovat.
Břišní tuk a jeho zdravotní rizika
Břišní (viscerální) tuk není jen estetický problém. Je metabolicky aktivní a produkuje zánětlivé látky (cytokiny), které zvyšují riziko řady onemocnění.
Toth et al. (2000): „Po menopauze se zvyšuje viscerální tuková masa, což je spojeno se zvýšeným kardiometabolickým rizikem.“
DOI: 10.1161/01.CIR.102.18.2269
Mezi hlavní rizika patří:
- kardiovaskulární onemocnění,
- diabetes 2. typu,
- inzulinová rezistence,
- zvýšený krevní tlak.
Jak časté je přibírání v klimakteriu?
Podle studií přibere většina žen během přechodu v průměru 2–5 kg. U některých je nárůst vyšší, zejména pokud dojde ke kombinaci hormonálních měn, stresu a nedostatku pohybu.
Davis et al. (2012): „Menopauzální přechod je obdobím zvýšeného rizika nárůstu hmotnosti, především v oblasti břicha.“
DOI: 10.1097/gme.0b013e31825d2a4c
Jak s přibíráním v klimakteriu bojovat?
- 1. Úprava stravy
- omezit (vynechat) cukr, bílou mouku a vysoce průmyslově zpracované
potraviny, - zvýšit příjem bílkovin (svalová hmota chrání před zpomalením metabolismu),
ale s mírou! - zařadit zdravé tuky (avokádo, ořechy, olivový olej),
- přidat potraviny s fytoestrogeny (sója, lněné semínko).
- 2. Pravidelný pohyb
- silový trénink → buduje svaly a zrychluje metabolismus,
- kardio → pomáhá spalovat tuk,
- jóga a pilates → snižují stres a podporují hormonální rovnováhu.
- 3. Pracovat na úpravě spánku a eliminaci stresu
Nedostatek spánku zvyšuje hladinu stresového hormonu kortizolu, který podporuje ukládání tuku v oblasti břicha. Relaxace a meditace pomáhají podpořit hormonální stabilitu.
- 4. Hormonální substituční terapie (HRT)
Podle NAMS (2022) může hormonální léčba u některých žen zmírnit nárůst viscerálního tuku.
„HRT může přispět k udržení metabolické rovnováhy a snížení ukládání centrálního tuku u vybraných pacientek.“ (NAMS, 2022)
Psychologický rozměr přibírání v menopauze
Nárůst hmotnosti v klimakteriu má nejen zdravotní, ale i psychický dopad. Ženy často popisují ztrátu sebevědomí, horší vztah k vlastnímu tělu a obavy z intimity.
Proto je důležité přistupovat k problému komplexně – nejen jako k otázce vzhledu, ale i zdraví a životní pohody.
Závěr
Přibírání na váze v menopauze je tedy důsledkem hormonálních změn, zejména poklesu estrogenu, a změn metabolismu. Dobrou zprávou je, že pomocí úpravy stravy, pohybu, kvalitního spánku a případně hormonální léčby lze váhu udržet pod kontrolou.
Chceš vědět, jak poznat, co ti tvoje tělo v přechodu vlastně říká a zvolit léčbu, která ti uleví?
Podívej se na můj webinář „Estrogen v rovnováze“ – zjistíš, jak rozpoznat hormonální nerovnováhu a začít ji řešit přirozeně.
Použité zdroje
Lovejoy JC, et al. Abdominal fat distribution and metabolic risk factors: effects of race and menopause. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(7):2610–2616. DOI
Toth MJ, et al. Menopause-related changes in body fat distribution. Circulation. 2000;102(18):2269–2274. DOI
Davis SR, Castelo-Branco C, et al. Understanding weight gain at menopause. Climacteric. 2012;15(5):419–429. DOI
The North American Menopause Society (NAMS). The 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause. 2022;29(7):767–794. Link